Unha em pinça e micose: qual é a relação entre a curvatura ungueal e a onicomicose?
A curvatura transversal excessiva da unha, conhecida como unha em pinça (transverse overcurvature of the nail – TON), é uma causa frequente de desconforto, dor e procura por atendimento dermatológico. Muitas vezes, essa alteração vem acompanhada de hiperqueratose subungueal, levantando uma dúvida clínica comum: trata-se apenas de uma deformidade ungueal ou existe infecção fúngica associada?
Essa diferenciação é essencial, já que a semelhança clínica entre unha em pinça e onicomicose frequentemente leva a tratamentos antifúngicos desnecessários.
O que é a unha em pinça?
A unha em pinça é caracterizada pelo aumento da curvatura transversal da lâmina ungueal, fazendo com que suas bordas laterais se curvem excessivamente em direção ao leito ungueal. O hálux é o dedo mais comumente acometido.
Os sintomas variam desde desconforto estético até dor ao caminhar, usar calçados ou após pequenos traumas. A evolução costuma ser crônica e recorrente.
Por que ela se confunde com micose de unha?
A associação entre unha em pinça e hiperqueratose subungueal é frequente. Esse espessamento sob a lâmina, associado à deformidade, pode simular clinicamente uma onicomicose.
Na prática diária, muitos pacientes acabam sendo tratados com antifúngicos tópicos ou sistêmicos sem confirmação micológica, o que expõe o paciente a riscos, efeitos adversos e custos desnecessários.
O que mostrou o estudo conduzido pelo Dr. Leandro Noriega?
Um estudo transversal conduzido pelo Dr. Leandro Fonseca Noriega, em coautoria com outros dermatologistas brasileiros, e publicado na revista Skin Appendage Disorders, avaliou pacientes com unha em pinça associada à hiperqueratose subungueal para determinar a prevalência real de onicomicose nesses casos.
Principais achados do estudo:
- 43,07% dos pacientes com unha em pinça e hiperqueratose subungueal apresentavam onicomicose confirmada.
- 56,93% não tinham infecção fúngica, apesar da aparência clínica sugestiva.
- A maioria dos pacientes era do sexo feminino, com idade média acima de 60 anos.
- A confirmação diagnóstica foi realizada por exame micológico direto e/ou histopatológico com PAS, sendo este último o método mais sensível.
Esses dados mostram que mais da metade dos casos tratados como micose poderiam não necessitar de antifúngicos.
Fotos retiradas do artigo: Noriega LF, Di Chiacchio NG, Figueira de Mello CDB, Suarez MV, Beta DL, Di Chiacchio N. Prevalence of onychomycosis among patients with transverse overcurvature of the nail: results of a cross-sectional study. Skin Appendage Disorders. 2020;6:351–354. DOI: 10.1159/000509985.
A micose causa a unha em pinça ou é consequência?
O estudo discute duas hipóteses principais:
- A onicomicose pode alterar a lâmina ungueal, contribuindo para o aumento da curvatura.
- A própria deformidade da unha em pinça, associada à hiperqueratose e onicólise, pode facilitar a colonização fúngica.
Embora exista associação entre as duas condições, não é possível afirmar uma relação causal direta, reforçando a necessidade de avaliação individualizada.
Implicações práticas para o diagnóstico
A principal mensagem clínica é clara: Nem toda unha em pinça com hiperqueratose é micose.
Antes de iniciar antifúngicos — especialmente sistêmicos — é fundamental:
- Confirmar o diagnóstico com exames adequados.
- Evitar tratamentos prolongados sem comprovação laboratorial.
- Correlacionar achados clínicos com exames complementares.
Essa abordagem reduz riscos, custos e frustrações terapêuticas.
Conclusão
A unha em pinça é uma condição comum e frequentemente confundida com onicomicose. O estudo conduzido pelo Dr. Leandro e colaboradores demonstra que, embora a infecção fúngica esteja presente em parte dos casos, a maioria dos pacientes não apresenta micose, reforçando a importância do diagnóstico correto antes do tratamento.
Avaliar com critério é o caminho para um cuidado ungueal mais eficaz e seguro.
Referência
Noriega LF, Di Chiacchio NG, Figueira de Mello CDB, Suarez MV, Beta DL, Di Chiacchio N.
Prevalence of onychomycosis among patients with transverse overcurvature of the nail: results of a cross-sectional study.
Skin Appendage Disorders. 2020;6:351–354.
DOI: 10.1159/000509985.
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